Diariamente el Servicio de Emergencias de Adultos del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA registra un número interesante de casos de Arbovirosis, siendo chikungunya el más frecuente. La jefa del área, Dra. Sandra Samudio, dijo que, si bien es cierto que disminuyeron los casos de pacientes en consultorio, se ha observado un comportamiento atípico de cuadros graves tanto en la etapa aguda con complicaciones desde el punto de vista renal, shock o neumonitis; así como en la etapa postchikungunya con fenómenos de infecciones del sistema nervioso central y periférico como meningoencefalitis, o síndrome de Guillain-Barré (SGB) cuadros que revisten gravedad.
Del total de pacientes atendidos por día en consultorio de Urgencias, aproximadamente 35 corresponden a casos sospechosos o confirmados de Chikungunya, de los cuales entre 8 y 10 requieren internación, y de ese grupo un 20% corresponde a casos más graves que requieren de terapia y a veces reportan fallecidos. En cuanto a otros casos de Arbovirosis como el Dengue, el porcentaje de pacientes registrados en el Hospital de Clínicas es mínimo, prevaleciendo siempre Chikungunya con más del 90% de los casos atendidos.
Sobre los cuadros atípicos, refirió que, “tanto a nivel agudo que es la parte virósica donde el propio virus se sigue replicando, y a veces hasta semanas después de haber superado el cuadro, estos fenómenos siguen apareciendo con complicaciones”.
En cuanto a las afecciones post chikungunya, explicó que el más preocupante es la meningoencefalitis, una afección donde no está bien establecido el mecanismo, pero tal vez el virus o las defensas del huésped atacan al cerebro produciendo convulsiones, estado confusional, agresividad, e incluso evolucionar a un estado comatoso requiriendo el paciente de asistencia crítica de terapia intensiva.
Otra de ellas es el síndrome Guillain-Barré, donde los nervios atacados por nuestra propia inmunidad que quiere reaccionar contra el virus, ataca nuestros nervios y producen una parálisis ascendente que llega hasta los músculos de la respiración, lo que condiciona un fracaso del aparato pulmonar.
La emergentóloga sostuvo que generalmente las formas graves de la enfermedad se dan más en los grupos vulnerables que son los extremos de la edad, es decir, en niños menores de un año y en adultos mayores de 65 años en adelante. “Tengo entendido que en niños son pocos los casos reportados, en adultos es donde tenemos más impacto de estas complicaciones. Según los reportes que manejamos, en niños tenemos aproximadamente 10 casos delicados de complicaciones neurológicas, y en adultos tenemos 1 a 2 casos que se van sumando por día”.
La doctora Samudio aclaró que ante un caso sospechoso de Arbovirosis, el Ministerio de Salud Pública estableció que debido al nexo epidemiológico no se precisa de testeo. “Eso significa que, si en la casa hay un contacto positivo de Chikungunya, ante un cuadro de fiebre o clínica Chikungunya, el caso sospechoso automáticamente se considera un caso confirmado. Aunque hay excepciones de pacientes delicados en los que sí se requiere de confirmación con PCR”.
Cuidados y Prevención
La jefa de Emergencia de Adultos apeló a la educación y concientización de las personas sobre la importancia de mantener la limpieza evitando la acumulación de aguas, utilizar mosquiteros sobre todo cuando existan personas con cuadro febril, así también aplicarse repelentes y utilizar vestimentas mangas largas y pantalones. “Entre todos debemos procurar detener este virus que está sobresaturando los hospitales y se ha cobrado vidas. De cada uno depende mantener la limpieza para eliminar los criaderos de mosquitos y así tratar de prevenir la enfermedad”.
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